Дисменорея

Цена услуги от 6 000 руб.

Дисменорея – это нарушение менструального цикла, характеризующееся главным образом болями во время менструации. По данным статистики, 30 - 75 % женщин страдают болями во время месячных, выраженных в большей или меньшей степени, а у 10 % женщин помимо болей возникает выраженное ухудшение самочувствия, доходящее до временной потери трудоспособности.

Выделяют первичную и вторичную дисменорею.

Первичную диагностируют в тех случаях, когда причину выявить не удается. Первичная дисменорея обычно возникает в период полового созревания и может протекать достаточно тяжело, так как нарушает повседневную жизнь, снижая работоспособность женщины. Таким образом, первичная дисменорея не связана с патологическими процессами органов таза. При такой дисменорее боли, как правило, не сильно выражены, но с возрастом могут усиливаться. Боль при дисменорее может появляться накануне очередной менструации, и сохраняться в первые дни месячных. Обычно боли схваткообразные, тянущие, ноющие и редко бывают распирающего характера, отдающие в прямую кишку, мочевой пузырь и придатки. Помимо болей у многих женщин в период менструации появляются раздражительность, депрессия, бессонница или, наоборот, сонливость, возможны тошнота, иногда и рвота, вздутие живота, повышение аппетита, нередко характерны головная боль, тахикардия, повышенная потливость, кожный зуд, отеки и даже обмороки. Многие пациентки с дисменореей страдают предменструальным синдромом.

Вторичная дисменорея связана с патологией органов малого таза и различными гинекологическими заболеваниями. Встречается такая дисменорея, как правило, у женщин старше 30 лет. При вторичной дисменорее период снижения работоспособности значительно увеличивается и характеризуется она более обильными месячными со сгустками, выраженными болями в области поясницы. При вторичной дисменорее помимо вышеперечисленных жалоб характерны симптомы основного заболевания, ставшего причиной болезненных месячных.

Так каковы же причины данного заболевания?

Причины первичной дисменореи могут быть как физиологические, так и психологические. Болезненные ощущения связаны как правило с повышенной выработкой простагландинов, способствующих сокращению матки и усиливающих болевой синдром. Также причины могут заключаться и в изменении гормонального фона. Психологической составляющей развития и усиления болезненных месячных может является страх женщины перед болью и, соответственно, само ожидание боли усиливает ее восприятие.

Причинами вторичной дисменореи могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, эндометриоз, наличие внутриматочной спирали, гормональные нарушения, инфекции, передающиеся половым путем, а также спаечные процессы в малом тазу. Поэтому на наличие болезненных месячных нужно обращать серьезное внимание и такая ситуация должна служить поводом незамедлительного обращения у врачу-гинекологу.

Диагностика дисменореи

Диагноз дисменореи можно поставить на основании характерных жалоб, к тому же проводится гинекологический осмотр. Необходимо проведение анализа гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов малого таза, а если в редких случаях возникнет необходимость, проводится гистероскопия (осмотр полости матки специальным прибором) или в более сложных ситуациях лапароскопия (хирургическое вмешательство, при котором выполняется осмотр органов брюшной полости специальным устройством, проводится такое исследование в условиях стационара). Если возникает необходимость, для более точного определения причины болезненных месячных проводят обследование мочеиспускательной, пищеварительной систем, системы кровообращения, а также молочных желез.

Основываясь на данных проведенных анализов и осмотра, пациентке назначается лечение, которое обязательно должно быть комплексным.

Лечение при дисменорее

Лечение при дисменорее может быть медикаментозным и хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома, а также его причин. Основными группами лекарственных средств при лечении дисменореи являются:

• гестагены – гормоны, под влиянием которых происходит обновление слизистой оболочки матки, регуляция выработки эстрагенов, а также они способствуют расслаблению мышцы матки
• гормональные контрацептивы, которые подавляют овуляцию и способствуют снижению выработки простагландинов, вследствие чего уменьшается сила и частота сокращений матки, и как следствие уменьшаются болевые ощущения
• нестероидные противовоспалительные препараты – назначают их только во время менструации для уменьшения болевых ощущений.

Хирургические методы лечения применяют лишь при эндометриозе, острых воспалительных процессах органов малого таза, патологиях строения половых органов.

Акцент в лечении дисменореи необходимо сделать на рациональном соблюдении режима труда и отдыха, т.к. недосыпание, курение, стрессы могут усилить болевые ощущения во время месячных. Женщины с избыточной массой тела гораздо чаще страдают дисменореей, поэтому для них важным является сбалансированное питание. Также следует уделять внимание и достаточной физической нагрузке. В состав комплексного лечения следует включать методики, для нормализации функции центральной нервной системы (рефлексотерапия, работа с психологом, легкие седативные препараты).

Важно знать, что обезболивающие препараты, которые используют многие женщины самостоятельно, лучше не употреблять без рекомендации врача, т.к. они со временем притупляют восприимчивость к боли и таким образом, могут приводить к прогрессированию заболевания.

Т.о. вариант лечения подбирается врачом для каждой конкретной пациентки индивидуально и должен сочетать в себе как медикаментозное и немедикаментозное воздействие.