Лечение затруднения глотания (дисфагия)

Затруднение глотания (дисфагия) – это симптом, проявляющийся частичной или полной невозможностью полноценно глотать пищу и/или жидкость. Является признаком множества заболеваний, нередко заставляет обратиться к врачу.

Затруднение глотания проявляется следующими симптомами:

• трудное продвижение пищевого комка и/или жидкости, воспринимающееся как дискомфортные и болевые ощущения в горле, за грудиной;
• ощущение кома за грудиной;
• болезненность во время глотания;
• подкашливание при приеме пищи;
• хрипота;
• выделение большого количества слюны;
• при прогрессировании дисфагии становится нелегко проглатывать не только твердую, но и жидкую пищу.

Дисфагия может быть:

1. По происхождению:
   • истинная (органическая): связана с затруднением глотания, возникающим из-за патологии пищевода;
   • ложная (функциональная): проявляется при истерических состояниях, нарушении иннервации пищевода, стрессовых ситуациях, болезнях щитовидной железы и другими состояниями, не связанными с пищеварительным трактом.
2. По локализации:
   • ротоглоточная: по тем или иным причинам затрудняется попадание пищи в пищевод;
   • глоточно-пищеводная: пища трудно проходит в пищевод;
   • пищеводная: затрудняется пассаж пищи вдоль пищевода.

Затруднение глотания развивается по следующим причинам:

• болезни пищевода: воспаление его слизистой оболочки, дивертикулез, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, стриктуры (сужения, к примеру, после ожогов), расширение вен пищевода (при алкоголизме, печеночной недостаточности), рак;
• инородные тела и травмы пищевода;
• нарушение иннервации кардиального отдела желудка, что затрудняет поступление пищи через пищевод в желудок;
• заболевания соединительной ткани: дерматомиозит, склеродермия, красная волчанка;
• опухоли средостения, сдавливающие пищевод;
• аневризма аорты;
• опухолевые заболевания ротоглотки;
• увеличение небных миндалин III степени;
• нарушение активности мышц глотки, к примеру, при опухолях головного мозга, инсульте.

Диагностика дисфагии

Диагностика затруднений глотания проводится такими специалистами, как терапевты, оториноларингологи, хирурги, гастроэнтерологи, невропатологи, ревматологи. Обследование включает в себя:

1. Опрос, выяснение жалоб и анамнеза заболевания, расспрос о перенесенных заболеваниях, а также обстоятельствах появления дисфагии.
2. Осмотр.
3. Лабораторная диагностика:
   • клинический анализ крови,
   • биохимический анализ крови,
   • анализ кала.
4. Инструментальная диагностика:
   • эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей (ЭГДС, ФБС);
   • УЗИ брюшной полости;
   • рентгенография пищевода, в том числе с использованием контрастных средств;
   • КТ, МРТ головного мозга.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии зависит от причин, вызвавших данный симптом. Оно может быть следующим:

1. Консервативное:
   • уменьшение кислотности желудочного сока;
   • терапия воспалительных заболеваний глотки и пищевода с помощью антибактериальных препаратов;
   • седативные препараты при психогенных причинах дисфагии и т.д.
2. Хирургическое:
   • оперативное лечение рака,
   • лечение послеожоговых стриктур пищевода путем бужирования,
   
   • удаление инородных тел пищевода и т.д.

Важное значение во время лечения дисфагии имеет правильный режим питания: отказ от алкоголя, острых, пряных, горячих блюд, употребление теплой пищи небольшими порциями, тщательное пережевывание, достаточный питьевой режим.